Iscrizione

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MODULO ISCRIZIONE

Cognome: Nome:
Luogo di nascita: Data di nascita:
Via e N.C.: Cap, Città, Prov.:
Indirizzo e-mail: Tel./Cell.:
Socio:     _SSI _CAI     _Altro  
Gruppo Speleologico di appartenenza:

 

Descrizione Opere (massimo 5 opere per partecipante)
1 Titolo: ___________________________________

Luogo di ripresa:________________________

Note tecniche:___________________________

2 Titolo:___________________________________

Luogo di ripresa: _______________________

Note tecniche:__________________________

3 Titolo: _________________________________

Luogo di ripresa:_______________________

Note tecniche: _________________________

4 Titolo:__________________________________

Luogo di ripresa:_______________________

Note tecniche:__________________________

5 Titolo: _________________________________

Luogo di ripresa: ______________________

Note tecniche: _________________________

 

Responsabilità durante l’uscita pratica di riprese in grotta

I partecipanti all’uscita speleologica, durante il transito lungo il percorso turistico nell’Antro del Corchia dovranno attenersi scrupolosamente alle istruzioni impartite dalle guide. E’ fatto divieto assoluto di toccare, asportare e/o rovinare qualsiasi concrezione sia lungo che al di fuori del tratto turistico; in caso di eventuale incrocio con gruppi di turisti in visita, questi ultimi hanno la precedenza. Nel caso si contravvenga a quanto sopra sono valide le sanzioni stabilite da Parco Regionale delle Alpi Apuane.

Data: ______________________ Firma: __________________________________

Il sottoscritto dichiara:

-Di conoscere ed accettare il regolamento del concorso-Di conoscere In base a quanto stabilito dal GPR Ue 2016/679 sulla privacy, che l’adesione all’evento comporta da parte dei partecipanti l’autorizzazione al trattamento dei dati personali ed alla loro utilizzazione da parte dell’ organizzazione per lo svolgimento degli adempimenti inerenti l’evento stesso.

Data: ______________________ Firma per consenso: __________________________________

 

LIBERATORIA FOTOGRAFICA

 

Il sottoscritto____________________________________________________________________________

Nato a _______________________________________________il _________________________________

Residente a _____________________________________in via ____________________________________

Quale titolare ed esercente la potestà sul minore

Nome e Cognome del minore: _______________________________________________________________

Nat_ a: ______________________________________________il: __________________________________

AUTORIZZA

Il Comitato del Concorso Fotografico Intitolato “SpeleoFotoContest 2018 Memorial Marco Ottalevi”

Ad utilizzare le proprie immagini, o del minore riprese durante la durata del concorso. Autorizza inoltre ad utilizzare le proprie opere senza limitazioni di tempo e luogo senza scopo di lucro per eventuali pubblicazioni in internet o sulla carta stampata, esposizione a mostre, ed altresì.

 

VIETA

L’esposizione e/o la riproduzione delle medesime qualora rechi pregiudizio all’onore, alla reputazione e al decoro alla propria persona ai sensi dell’ art. 97 L. 633/41 e art. 10 C.C.

 

Data: ______________________ Firma: __________________________________

 

Per i minori di età la liberatoria deve essere firmata da ambedue i genitori /curatore e comunque di soggetto/i esercente/i la potestà genitoriale sul minore:

 

Data: ______________________

Firma dei genitori/tutore/tutrice legale/curatore e comunque del soggetto esercente la potestà genitoriale

 

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